图知你心，3个心脏检查项目，让你读懂自己的心

2018-01-19 岭南心血管病杂志
 
版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公号留言删除！
 
来源 | 中国心律失常防护中心
心电图有很多种，你知道什么时候该做什么检查吗？
常常听到苦恼的男士对他的伴侣说：你心到底在想什么？可不可说清楚一点啊。但也有女士会说：我都已经讲得很明白了，你怎么还不懂我的心？两性之间果真有打不完的仗，但人心难测也是真的，一个人的心思意念会不断地流转，瞬息万变，除非双方有足够的默契或人生阅历，否则真的很难了解对方的心。

但说到心脏器官的毛病，就不能只凭感觉了，各式各样的心电图检查，说明了心脏科医生想尽办法要读懂病人的心，找出心脏的毛病，以便有个正确的诊断。
安静时的心脏状态
心电图是将心脏肌肉收缩时所发生的微弱电流变化，记录成波形图案，再根据波形的变化观察心脏的功能。
静态心电图是最基本和简单的方法，病人只要仰躺在床上，保持安静，在手脚四肢，以及胸部的6个地方接上电极，用心电图仪器记录从那里所产生的电流变化。
静态式心电图能观察心脏在休息状态是否有异常，如心律不齐、心房心室肥厚或心肌缺氧。但有些人在休息时，并不会发生心肌缺氧的现象，因此，心脏科医生会根据病人的需要做「运动心电图」的检查。它的检查方法是让病人在跑步机上跑步，随着速度或坡度的改变，观察病人的心肺功能、血压和心跳的变化。

观察心脏是否会缺氧
跑步时会增加心脏的耗氧量，血管若有阻塞，就没办法提供足够的血量和氧气，这样的变化会反应在心电图上，辅助医生判断病人是否有缺血性心脏病。
由于跑步对心脏有很大的负荷量，有其风险存在，因此，门诊医师会经过仔细的评估，才下处方让病人做运动心电图的检查。检查时也会有医生在场，以及一切的急救设备，以备不时之需。
跑步时若有胸痛、胸闷、喘或累，就要停下来，千万不能勉强。跑完后，要在原地休息5∼10分钟，恢复到原本休息的状态，量血压，确定无碍后，才可离去。
检查前不要禁食，免得血糖过低，引起更大的不适，但需要在进食后一、二个小时才能跑步。检查前一天或当天，要根据医生的指示，暂时停止服用防止心肌缺氧的药物，以便观察心脏真正缺氧的情况。
对于膝盖、腿或腰不好没办法跑步的人，甚至平常就会喘、有心脏衰竭的人，我建议，有其他的方法可以替代，如静脉注射血管扩张剂，同样能达到缺氧的现象，配合心脏核子医学扫瞄，再观察心脏变化。或者是用增强心肌收缩的药物，再利用点滴和心脏超音波，一样可看出心脏缺氧的状况。

持续性的心电图
若说静态心电图是为了观察心脏在安静时的状态，那么运动心电图是为了观察用力时的情况。但有时候心律不齐或心肌缺氧的现象，正好没有在检查的时候出现，所以医生就没办法找出问题所在。
因此，还有一种持续性的心电图，帮助医生长时间观察和记录病人的心跳，期望找出心脏异常时的变化。
24小时心电图是在病人的胸前贴上7个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。第二天回到医院再关机，技术人员会把录音带取出，放到电脑面分析，并且会特别注意做记号的前后，看看是不是有特别的变化。
另外还有一种心脏事件记录器，则是可以连续使用7天，但它不像24小时心电图是每分每秒都录下来，而是在不舒服时才按，发作前后的30秒都可以录下来，做一个完整的心电图记录。
有些病人不是天天都有胸闷或胸痛的现象，可能是两、三天，或四、五天才会出现一次，这时候就需要使用心脏事件记录器，弥补24小时心电图的不足。
 
持续性的心电图能辨认病人是属于哪种类型的心律不齐，了解病人是否有非症状性的冠心病，也能找出不明原因的昏倒，以及评估服药后的状况。
何时该做定期检查
静态心电图是一定要做的常规性检查，从30岁开始就应该每年做一次。运动心电图则是每两年做一次，40岁以上是每年一次。
但是对于已经有症状的人，如呼吸困难、心绞痛、胸痛，有家族病史，或本身有糖尿病、高血压、抽烟、胆固醇过高的人，则应该把静态和运动心电图列为每年必要的检查项目。
24小时心电图和心脏事件记录器则不是常规性的检查，当心脏有明显的异常，且经过心脏专科医生判定后，才需要做检查。
想要拥有一颗「好心」，除了有良好的生活与饮食习惯之外，也需要定期的检查。假如知道自己有心脏病的危险因子，就别忘了要按时向心脏内科医生报到，做必要的检查。
图片来源于网络如有侵权请留言删除